各市、县、自治县及洋浦开发区卫生健康委，委直属各医疗机构，省健康宣教中心，海南医学院中医学院：

为贯彻落实习近平总书记关于坚决打赢疫情防控阻击战的重要指示精神和党中央、国务院决策部署，充分发挥中医药独特优势，完善中医救治体系，切实打赢疫情防控阻击战，根据国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于加强对新冠肺炎中医药预防工作指导的通知》（国中医药办医政函〔2020〕52号），我委组织专家制定了《海南省新型冠状病毒肺炎中医药预防工作指导（试行）》，现印发给你们，供参考。

海南省卫生健康委员会

2020年3月25日

（此件主动公开）

海南省新型冠状病毒肺炎中医药预防

工作指导（试行）

根据国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于加强对新冠肺炎中医药预防工作指导的通知》（国中医药办医政函〔2020〕52号）精神，总结前一阶段中医药防治新冠肺炎的经验，结合海南本省地域气候等特点，制订本《指导》。该《指导》旨在为我省疫情防控提供中医药预防工作的建议，供临床医护及公共卫生工作人员参考使用，群众可根据个人具体情况在临床医师的指导下使用，亦可在本指导中选择采用适宜的自我预防方法。

一、中医预防方案汇总

（一）预防内服方药

1.国家卫生健康委中医药预防指导方案

（1）临床表现一：乏力伴胃肠不适

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

（2）临床表现二：乏力伴发热

推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

2.益气解毒汤

黄芪15g、白术15g、防风10g、连翘10g、陈皮10g、藿香10g、甘草6g。

用法用量：上述剂量为成人1日剂量，加水熬煮后取药汁400ml，早晚各服用200ml，7日为一疗程。

3.代茶饮

【主要原料】藿香3g、薄荷3g、金银花3g、紫苏叶3g、葛根3g

【食用方法】：作为代泡茶，开水冲泡服用；煎服(不宜久煎)，代茶饮；儿童用量酌减。

（二）食疗

1.粥类

（1）山药莲子粥

【主要原料】山药（干）30g、莲子10g、粳米100g、生姜3g。

【制作方法】将上述原料洗净，放入炖盅内，文火熬粥。

【食用方法】佐餐食用。每周食用1～3次。

【主要功效】健脾益肺，益气防感。

【适宜人群】普通人群食用，体虚容易感冒者尤其适宜，可起到增强免疫力、预防保健的作用。

（2）三仁陈皮粥

【主要原料】薏苡仁15g、赤小豆仁15g、绿豆仁15g、陈皮5g、粳米100g。

【制作方法】将薏苡仁、赤小豆仁、绿豆仁捣成粗渣，与陈皮、粳米一同煮至烂熟。

【食用方法】佐餐食用。每周食用1～3次

【主要功效】运脾除湿，清解暑热。

【适宜人群】普通人群食用，湿热内盛体质者尤其适宜，也可作为暑热较盛之时的常规食用。

2.汤类

黄芪山药炖鸡汤

【主要原料】生黄芪30g、山药（干）15g、生姜15g、鸡肉300～500g。

【制作方法】将鸡胸肉、黄芪、山药洗净，生姜切片放入炖盅内，注入适量冷水，文火炖煮至鸡肉烂熟。

【食用方法】佐餐食用。每周食用1～3次。

【主要功效】补肺益气，健脾养胃。

【适宜人群】普通人群食用，体虚容易感冒者尤其适宜，可起到增强免疫力、预防保健的作用。若感冒者不宜食用。

（三）中药材燃熏

苍艾雄黄方：艾绒15g、雄黄5g、苍术50g。

【制作方法】：将上述药材置于耐火器皿中一起点燃，至药材全部燃尽为止，上述剂量供50㎡室内环境使用，燃熏时应保持环境密闭，人员离场，且注意不与化学、物理消杀方法同时使用。

【预防功效】：芳香驱湿，净化空气。

（四）香囊

辟瘟香囊方：羌活、艾叶、柴胡、苍术、细辛、吴茱萸、冰片各等份。

【制作方法】：共研细末，装入香囊，近身佩戴或近鼻呼吸。（参照清代外治名家吴尚先《理瀹骈文》之经验）。

【预防功效】：芳香避邪，宣肺排毒。

（五）浴足方

基本方：杜仲30-45g、川断30-45g、当归15-20g、炙黄芪30-45g、藿香15-30g、生姜15-20g。

用法：加水2000ml，水煎45分钟，取汁，入桶中足浴。每天两次，每次30分钟，以全身微微汗出为度。—甘肃卫健委

（六）中医功法锻炼

八段锦、五禽戏、太极拳、易筋经、六字诀等均可选用。

（七）艾灸

艾灸可通过温通经脉，避散毒化湿祛除之；同时，艾灸还扶阳养正，全面提升身体抗病、愈病能力，以使“正气存内，邪不可干”。

1.方法一：

取穴：足三里（在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指）、合谷(在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处)、神阙(在脐中部，脐中央）；

操作：温和灸法，施灸时间每穴10min，足三里与合谷，每次取1侧，左右两侧交替进行，每天1次，2周共治疗14次。

作用：疏风解表、宣通气血功效、温中补虚、温补脾胃、理气安神

适用人群：普通人群，可起到增强免疫力、预防保健的作用。

2.方法二：

取穴：足三里(双侧在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指)、气海（位于人体的下腹部，直线连结肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，从肚脐3/10的位置）、中脘（上腹部，前正中线上，当脐中上4寸）

方法：足三里：用工具或者直接用艾温和灸15分钟(每个穴位)；气海、中脘：每次选择一个穴位，用艾灸工具或者艾条温和灸10分钟。每天午后或晚餐前灸一次。

作用：调节免疫力，改善症状

适用人群：普通人群，可起到增强免疫力、预防保健的作用。

（八）推拿（小儿推拿）

1.运八卦

手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根横纹内2/3和外1/3交界点为半径，画一圆，八卦穴即在此圆上。

方法：顺运八卦以右手食、中二指夹住患儿拇指，然后用拇指在八卦穴顺时针画圆5分钟。

作用：升清降浊，顺气化痰

2.推四横纹

四横纹分别位于食、中、无名、小指掌指关节屈侧的横纹处4分钟。

方法：推四横纹时小儿四指并拢，用推拿人拇指沿四指四横纹穴反复推。

作用：调中行气，消胀散结，清脏腑之热

3.平肝

肝经位于小儿食指掌面，由指尖至指根成一直线。

方法：平肝从指根推向指尖4分钟。

作用：平息肝风，开郁除烦；清肺可以顺气化痰，止咳利咽

4.清肺

肺经位于小儿无名指掌面，由指尖至指根成一直线。

方法：清肺从指根推向指尖4分钟。

作用：顺气化痰，止咳利咽

5.揉二马穴

二马位于小儿手背无名指和小指掌指关节后凹陷中

方法：用推拿人的食指和中指按揉此穴3分钟。

作用：滋阴补肾

捏脊：食指半屈，用双手食指中节靠拇指

二、不同人群中医预防指导建议

针对本次新型冠状病毒感染的肺炎流行病学及发病学特征，我们立足于有基础疾病患者，小儿，老年人三类人群的不同体质特征，牢牢依靠中医药在疾病中的预防优势，以防为主，推荐预防措施如下：

（一）有基础疾病人群

此次疫情中的重症患者多表现为新型冠状病毒合并基础疾病，在预防时，我们要辩证的采取措施，因人制宜。

1.呼吸系统基础疾病者

病情缠绵日久，损耗肺气，肺的宣发肃降功能失调，致使气机失调，痰邪壅塞，可采用补肺益气，化痰之法，选用参苓白术散等方药预防性使用。

2.糖尿病基础疾病者

糖尿病属于中医消渴的范畴，阴虚燥热，日久阴虚及气，气阴两虚，可采用清热生津、滋阴防感法，多用生脉散、六味地黄汤、沙参麦冬汤等方药预防性使用。

3.高血压基础疾病者

对于高血压病因病机的认识，历代医家及现代中医大多强调“诸风掉眩，皆属于肝”，可采用清热养阴、平肝防感法，使用天麻钩藤饮、桑菊饮等方药预防性使用。

4.冠心病基础疾病者

气虚脉阻是冠心病的常见证候，可采用益气通脉防感法，使用补中益气汤、瓜蒌薤白半夏汤等方药预防性使用。

（二）小儿

小儿体质特点表现为脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速，发病容易，传变迅速，可根据不同体质加以针对性的预防。

1.气虚体质者：以扶正固表防感为主，选用玉屏风颗粒；

2.内热者：以清热解毒防感为主，选用小儿青翘颗粒；

3.脾胃虚弱者：以健脾益气防感为主，选用参苓白术颗粒；

4.夹食积者：以消食化积防感为主，选用保和颗粒。

（三）老年人

老年人由于易正气虚弱、情绪波动，身体易受外邪侵扰，因此成为感染新型冠状病毒的主要群体。

1.培扶正气

预防中，可使用党参、茯苓、炒白术、黄芪、百合等药，以益气健脾、养阴润肺。

采用食疗方，如红萝卜，生黄芪，蜜枣，鲜百合煲汤饮用。

学习中医功法，如八段锦，太极拳，勤加锻炼，可强身健体。

2.调节心态

由于本次疫情较为严重，我国采取了严格的封闭措施，社会一些负面消息的传播以及自我的活动受到环境的限制，老年人的心理难免受到压抑，从而出现悲、忧、思、恐、惊等负面情绪，导致身体抵抗力下降。因此在预防中，要加强心理疏导，以舒缓情绪。

三、不同工作场景中医预防方案建议

随着疫情的逐步缓解，各地区都在积极响应国家政策，开始了“复工”、“复学”等相关工作的进行。为了防止在“复工”、“复学”过程中出现疫情再度爆发等事件的发生，我们可以根据工作场景及生活环境的差异运用相应的中医药预防方案进行疫情的预防：尽量避免人员密集情况发生，可利用网络进行线上交流，对于无法避免的情况，如就餐等进行分段用餐、间隔座位等；定期对工作环境采用避瘟类中药焚烧或符合规格消毒水进行消毒；注意开窗通风换气，对于人员易接触公共物品（电梯按钮、门把手等）可采用物理屏障（纸巾等）避免人员直接接触。

四、基于因地制宜的热带地区中医预防要点

海南岛属于热带地区，地理环境、饮食习惯及身体状况等与内陆等地皆有不同，在预防过程中不能拘泥于现有成方，要根据具体情况，结合“因时、因地、因人”及“辨证施治”等合理调整。

热带地区（海南岛）终年暖热、空气湿度大、降水充沛、温差小，提示我们在六淫致病中，风、热、暑、湿四邪气致病相对较多且热、暑、湿最为甚。饮食方面海鲜类产品丰富多为滋腻之品也会影响脾胃功能，加之居民多夜间出门活动喜食冷饮，亦可引发阴寒之邪气。

（一）扶正

1.益气养阴

症状：神倦乏力，自觉发热或低热，自汗或盗汗，心胸烦 热，胸闷气短，口干咽燥。舌红或暗，少津，脉沉细或脉虚。联系临床具体程度不同分为以下二期。

预防期：症状不明显，可借用水果等采取食疗方法。如：热带地区特有——椰汁、清补凉、椰汁生脉饮等。

初感期：此时症状已经相对明显，采取单纯食疗效果已经不明显，可以利用中成药干预。如：黄芪生脉饮、十一味参芩片、参麦饮等。

2.健脾和胃

若脾胃出现问题通常表现为：反酸、腹痛、食欲不振、大便不成形、厌食、呕吐等症状，还有可能导致气血不足，在新冠肺炎中症状表现多为：腹胀、便秘或大便无力，便溏不爽、呕恶，纳差等。

预防期：需要注意饮食调节，少食味厚之品，可采取花生（胃胀、反酸）、红茶（腹胀、纳差）、大麦茶（健脾、调中止泻、小儿食积）等进行食疗。

初感期：此时部分症状已经较为明显，可采取中成药进行干预，如人参健脾丸（健脾益气，和胃止泻）、附子理中丸（温脾散寒，止泻止痛）、牛黄清胃丸（清胃泻火，润燥通便）等

（二）祛邪

1.暑热病邪

其致病表现通常为：发热、口渴多（凉）饮、心烦头晕、多尿、少汗或汗闭、疮疡等，甚至出现神昏，在新冠肺炎中多表现为：发热、高热、咳嗽、面红口干、便秘、舌头红苔黄，脉数等。

预防期：在日常生活、工作中结合热带气候特点尽力避免正午高温时期活动，饮食上可用：清补凉、绿豆粥（汤）、莲叶汤、荷叶粥等服用。

初感期：身体表现出一定热证及伤暑症状，可服用藿香正气水、复方银花解毒颗粒等清热兼解表类中成药干预。

2.湿浊病邪

其致病表现通常为：在外关节、腰背酸痛，在内造成脾胃等脏腑功能失调，在新冠肺炎中表现为疲倦乏力、大便不利、脘痞、苔厚或白腻，脉濡等。

预防期：在日常生活中可泡脚、拔罐等祛除体内湿气，亦可在饮食中制作山药薏米莲子大枣粥、绿豆荷叶粥等进行干预，在食疗过程中，薏米多用于除湿，但更适用于湿热体质者，对于虚寒体质者应该慎用。

初感期：此时多乏力，酸痛等症状明显，可根据具体症状不同采取木香顺气丸、归脾丸、复方黄连素片、香砂养胃丸等中成药进行治疗。

3.阴寒邪气

其致病表现通常为：先见表证，发热恶寒、无汗、咳喘、关节挛急疼痛、屈伸不利、周身疼痛、小便清长，苔白等，在新冠肺炎中多以寒湿相兼为主要表现，多恶寒发热、有汗→无汗、咳喘、倦怠乏力等。

预防期：日常生活中注意气温变化，可通过泡脚等祛除体内寒邪、注意饮食调节，切勿过食生冷之品，可以自行制作姜糖苏叶饮、良姜粥等服用驱寒。

初感期：此时多为伤寒以表证为主，可根据具体症状不同采用九味羌活丸（恶寒发热无汗，头痛且重，肢体酸痛）、小青龙合剂（恶寒发热，无汗，喘咳痰稀）、桂枝颗粒（头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风）等中成药进行干预。