【易联阳光网】柳州市医疗保障定点医药机构违规情况通报（2021年第一期）

柳州市医疗保障定点医药机构违规情况通报（2021年第一期）

2021年05月14日柳州市人民政府

医保基金是人民群众的“救命钱”，为保障基金安全，促进基金有效使用，柳州市医疗保障事业管理中心在常态化全面监管的基础上，不断深入开展专项治理工作和基金使用诚信监管，加大对违法使用医保基金行为的查处力度，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势。现将近期柳州市医保定点医药机构违反协议约定处理情况通报如下：

序号	定点编号	定点医药机构名称	违约事实	协议处理决定
1	511	柳州市中西医结合医院	分解住院；未正确申报病例结算方式。	1.拒付违规病例点数； 2.约谈、通报批评、限期整改； 3.扣减责任医师年度医保医师管理积分。
2	228	广西壮族自治区荣誉军人康复医院	分解住院。	1.约谈、通报批评、限期整改； 2.扣减责任医师年度医保医师管理积分。
3	847	柳州市柳南区洛满中心卫生院	轻症入院。	1.拒付违规病例医保统筹基金支出金额； 2.约谈、通报批评、限期整改。
4	234	柳州市柳北区石碑坪镇卫生院	轻症入院。	1.拒付违规病例医保统筹基金支出金额； 2.约谈、通报批评、限期整改。
5	301	柳州市中医医院	住院期间发生门诊购买人血白蛋白注射剂费用。	1.拒付违规费用对应的病例点数； 2.约谈、通报批评、限期整改。

柳州市医疗保障事业管理中心再次提醒，医保基金的使用必须严格遵守国家《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规要求，医疗定点机构应加强行业自律，规范医药服务行为，合理使用医保基金。对分解住院、轻症入院、多收费、套收费、分解收费、冒名或虚假就医购药、违规非法获取个人利益等严重欺诈骗保行为，医疗保障部门将实行“零容忍”，发现一起，查处一起，绝不姑息！切实维护人民群众的切身利益，促进医保事业健康发展。保护医保基金安全，人人有责。同时也请广大参保人员自觉抵制身边的欺诈骗保行为，主动向医疗保障部门反映欺诈骗保问题线索。

柳州市医疗保障事业管理中心投诉举报受理电话：0772-2825083。