【易联阳光网】关于对审计发现定点医疗机构存在超范围收费涉及违规基金追回的通知

关于对审计发现定点医疗机构存在超范围收费涉及违规基金追回的通知

2023年02月06日莆田市医疗保障局

莆医稽中〔2023〕3号

各县区（管委会）分中心、各有关定点医疗机构：

根据莆田市审计局对莆田市医疗保障局的审计报告（莆市审社调报〔2022〕2号），部分定点医疗机构存在超范围收费多获医保基金结算的违规情况。存在超范围收费共计87888.10元，其中存在超范围收费“违规收取腹带费用”项目，涉及医保基金8843.80元；存在超范围收费“多计收取病人住院天数”项目，涉及医保基金64108.50元；存在超范围收费“多计收取病人住院按小时收费”项目，涉及医保基金14574.20元；存在超范围收费“违规收取病房取暖费、空调降温费等”项目，涉及医保基金361.60元。按照审计报告要求，现对涉及的违规医保基金支出进行追回。具体违规情况详见附表。

请各分中心组织并督促辖区内相关定点医疗机构自收到本通知之日起十五日内将相应的违规款项汇入如下相应的医保账户。同时，请各分中心/市中心稽核科在一个月内将汇款结果上报市中心。其中：

职工医保基金账户

缴存账号：35050163243309006688-0002

开户行：中国建设银行股份有限公司莆田分行

户名：莆田市医疗保障稽核技术中心

城乡居民医保基金账户

缴存账号：35050163243309006688-0003

开户行：中国建设银行股份有限公司莆田分行

户名：莆田市医疗保障稽核技术中心

请有关定点医疗机构汇款需备注填写县区+缴款单位名称，各县区（管委会）分中心根据发现的问题督促各定点医疗机构压紧压实整改责任，落细整改措施。各定点医疗机构根据发现的问题及时做好整改工作，加强医保政策业务培训，避免类似违规情况的再次发生，确保医保基金的运行安全。

附件1：除重症监护以外，违规收取腹带费用情况表

附件2：多计收取病人住院天数费用情况表

附件3：多计收取病人住院按小时收费项目情况表

附件4：违规收取病房取暖费、空调降温费等项目情况表

莆田市医疗保障稽核技术中心

2023年2月1日

附件1

除重症监护以外，违规收取腹带费用情况表

序号	参保类型	医疗机构	属实条数	涉及金额（元）	备注
1	居民保	莆田市涵江区医院	12	45.6
2		莆田市第一医院	17	128.25
3		福建省仙游县总医院	511	7248
4		莆田市秀屿区医院	57	641.25	包含1条延伸自行核实数据，金额6.75元
5	职工保	莆田市涵江区医院	4	15.2
6		莆田市第一医院	3	20.25
7		福建省仙游县总医院	45	636
8		莆田市秀屿区医院	8	109.25
合计			657	8843.8

附件2

多计收取病人住院天数费用情况表

序号	参保类型	医疗机构	属实条数	涉及金额（元）
1	居民保	城厢区明政医院	3	120
2		福建省仙游县妇幼保健院	16	547
3		莆田滨海医院	9	217
4		福建省仙游县总医院	16	394.4
5		莆田城厢南方医院	44	721
6		莆田赤溪妇产专科医院	7	662
7		莆田东方医院	4	96
8		莆田福德医院	53	1066.4
9	居民保	莆田妇产专科医院	3	274
10		莆田高新医院	5	168
11		莆田涵江圣荣康复医院	18	3631
12		莆田涵江医院（莆田涵江医院互联网医院）	7	108
13		莆田九华医院	35	722
14		莆田民族医院	5	200
15		莆田平安医院	11	364
16		莆田盛兴医院	19	2044
17		莆田市城厢区华亭镇卫生院	8	140
18		莆田市城厢区灵川镇中心卫生院	9	684.5
19	居民保	莆田市城厢区医院	19	354
20		莆田市慈康医院	163	657.9
21		莆田市第一医院	380	9135.2
22		莆田市第一医院南日分院（秀屿区南日镇卫生院）	1	9
23		莆田市涵江区白沙镇卫生院	6	196
24		莆田市涵江区大洋乡卫生院	1	42
25		莆田市涵江区华侨医院（原莆田华侨医院）	3	55
26		莆田市涵江区精神病医院	53	437
27		莆田市涵江区平民医院（原莆田平民医院）	11	295
28		莆田市涵江区新县镇卫生院	3	74
29	居民保	莆田市涵江区医院	14	1435.4
30		莆田市涵江区庄边镇卫生院	2	35
31		莆田市荔城区西天尾镇卫生院	14	790
32		莆田市荔城区新度镇卫生院	23	408.1
33		莆田市荔城区医院	14	1321
34		莆田市秀屿区埭头镇中心卫生院	6	210
35		莆田市秀屿区南日镇卫生院	11	409
36		莆田市秀屿区医院	55	2098
37		莆田市中医医院	3	273.4
38	居民保	莆田学院附属医院	3	194.1
39		莆田学院附属医院（莆田市第二医院）	219	9739.2
41		莆田阳光医院	8	158
41		仙游博爱医院	3	48
42		仙游城东医院	3	96
43		仙游慈康中医医院	8	412
44		仙游南门妇产专科医院	31	2549
45		仙游县菜溪乡卫生院	2	168
46		仙游县大济镇卫生院	23	1110
47		仙游县枫亭镇中心卫生院	58	2450
48	居民保	仙游县盖尾镇卫生院	9	275
49		仙游县郊尾镇卫生院	1	210
50		仙游县赖店镇卫生院（仙游县总医院赖店镇分院）	1	16.2
51		仙游县鲤南镇卫生院	9	433
52		仙游县龙华镇卫生院	6	187
53		仙游县石苍乡卫生院	2	70
54		仙游县游洋镇卫生院	1	7
55		仙游县园庄镇卫生院	3	100
56		仙游县钟山镇中心卫生院	2	80
57		仙游颐康医院	7	170
58	居民保	中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区	8	497.6
59	居民保	仙游县榜头镇卫生院	1	51
60	职工保	福建省仙游县妇幼保健院	4	85
61		福建省仙游县总医院	6	498.4
62		华厦眼科医院集团莆田眼科医院	2	92
63		莆田滨海医院	1	32
64		莆田城厢南方医院	1	14
65		莆田福德医院	5	82
66		莆田涵江圣荣康复医院	1	46
67		莆田涵江医院（莆田涵江医院互联网医院）	1	18
68	职工保	莆田九华医院	24	1470
69		莆田民族医院	9	550
70		莆田盛兴医院	1	3
71		莆田市城厢区华亭镇卫生院	3	94
72		莆田市城厢区医院	4	80
73		莆田市第一医院	78	2118.6
74		莆田市涵江区精神病医院	3	19.8
75		莆田市涵江区平民医院（原莆田平民医院）	4	105
76		莆田市涵江区医院	7	179
77		莆田市涵江区中医院	1	46
78	职工保	莆田市荔城区西天尾镇卫生院	9	464
79		莆田市荔城区新度镇卫生院	5	73.1
80		莆田市荔城区医院	1	6
81		莆田市秀屿区平海镇卫生院	2	28
82		莆田市秀屿区医院	2	32
83		莆田市中医医院	1	69
84		莆田学院附属医院（莆田市第二医院）	51	1487.2
85		莆田阳光医院	2	117
86		仙游博爱医院	7	610
87		仙游南门妇产专科医院	7	1022
88	职工保	仙游县大济镇卫生院	10	252
89		仙游县度尾镇中心卫生院	3	190
90		仙游县枫亭镇中心卫生院	6	230
91		仙游县盖尾镇卫生院	2	70
92		仙游县赖店镇卫生院（仙游县总医院赖店镇分院）	1	40
93		仙游县鲤南镇卫生院	11	460
94		仙游颐康医院	27	3940
95		中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区	1	70
合计			1765	64108.5

附件3

多计收取病人住院按小时收费项目情况表

序号	参保类型	医疗机构	属实条数	涉及金额（元）	备注
1	居民保	福建省仙游县总医院	28	3583.1
2		莆田滨海医院	2	262
3		莆田人民医院	1	456
4		莆田盛兴医院	1	24
5		莆田市城厢区华亭镇卫生院	9	605.2
6		莆田市城厢区灵川镇中心卫生院	94	3150.35
7		莆田市第一医院	35	1875	涉及1条2019年属实记录，金额48元
8		莆田市涵江区华侨医院（原莆田华侨医院）	1	9
9		莆田市荔城区医院	10	852.6
10		莆田市秀屿区平海镇卫生院	2	20.7
11	居民保	莆田市秀屿区医院	1	2
12		仙游南门妇产专科医院	3	2051.4
13		仙游县园庄镇卫生院	2	62.1
14	职工保	莆田滨海医院	1	51
15		莆田市城厢区灵川镇中心卫生院	1	44.85
16		莆田市第一医院	12	921.5
17		莆田学院附属医院（莆田市第二医院）	4	479.2
18		仙游县度尾镇中心卫生院	1	124.2
合计			208	14574.2

附件4

违规收取病房取暖费、空调降温费等项目情况表

序号	参保类型	医疗机构	属实条数	涉及金额（元）	备注
1	居民保	仙游县枫亭镇中心卫生院	31	158
2		莆田市城厢区灵川镇中心卫生院	1	2	一次性备皮刀
3		莆田盛兴医院	2	2.6	一次性备皮刀
4		莆田市秀屿区医院	2	159	涉及2条延伸自行核实数据，其中1条违规收取氧气吸入，计136元；1条违规收取抢救费用，计23元
5	职工保	仙游县枫亭镇中心卫生院	8	40
合计			44	361.6