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● 我省调整完善医改领导推进机制

● 我省启动实施基本医疗和生育保险市级统筹

● 无锡市长黄钦调研市属医疗卫生机构改革发展工作

● 镇江市副市长潘早云调研全市卫生健康工作

● 南京推出“互联网+医疗健康”三年行动计划

● 常州扎实做好医保基金监管工作

● 泰州出台医保定点医疗机构医保医师管理办法

● 南京地区15家医院实现医保“脱卡支付”

● 沭阳四项机制破解异地就医转诊难

我省调整完善医改领导推进机制

日前，省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组成员进行调整，省委书记娄勤俭、省长吴政隆任组长，常务副省长樊金龙、副省长陈星莺任副组长。

省医改领导小组成员由省委副秘书长尹卫东、省政府副秘书长王思源和21个省有关部门主要领导担任。省医改领导小组成员单位主要任务：一是将深化医药卫生体制改革纳入国民经济和社会发展规划，统筹衔接全省城乡医疗卫生服务体系规划制定。扶持和促进中医药事业发展，发挥中医药特色优势。二是完善并落实政府卫生投入政策，建立医疗卫生机构经费投入保障机制，加强公立医院财务和预算管理，建立健全公立医院投入补偿机制，强化公立医院债务管理和风险防范。三是做好医疗卫生机构的编制管理，推进医疗卫生机构人事制度改革，建立健全符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。四是加强卫生人才队伍建设，建立与卫生健康事业发展相适应的医学教育发展机制，推进医教协同，开展医疗卫生人员培训。组织医疗卫生机构医学研究和科技成果转化，推动医疗卫生健康领域科技创新。五是协调推进深化医药卫生体制改革，做好相关的法制工作。建立基本医疗卫生制度和优质高效的医疗卫生服务体系，组织推动公立医院综合改革。完善养老服务保障体系，推动医养结合。推动精神卫生和康复等专业机构的改革发展。协调和支持深化医改跨地区跨部门信息协同发展，推动信息基础设施建设和新一代信息技术在医疗、医药、医保领域优先布局、创新应用。六是推动医疗保障制度改革，统筹城镇职工和城乡居民基本医疗保障管理和经办服务，推动国有企业职工参加医疗保障工作，深化医保支付方式改革。推进多层次商业健康保险发展，探索政府购买医疗保障服务的方式。制定公立医疗机构医疗服务价格，制定药品、医用耗材招标采购政策并监督实施。开展医疗服务价格监管。七是推进药品生产领域改革。推动药品流通行业发展，指导药品流通企业改革；加强药品质量管理，规范药品生产经营行为、医药市场秩序，打击违法违规行为。八是协调和组织医药卫生体制改革的新闻宣传、网络宣传和舆论引导，营造有利于深化医改的社会氛围。

省医改领导小组下设办公室，省卫生健康委承担办公室日常工作。省卫生健康委主任谭颖兼任办公室主任，省编办、发改、财政、人社、卫健、医保和药监等部门领导兼任办公室副主任。

我省启动实施基本医疗和生育保险市级统筹

近日，省政府办公厅正式印发《关于实施基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》。省政府日前召开视频会议专题部署落实工作，副省长王江作动员部署讲话。王江指出，实施“两险”市级统筹是顺应人民群众对美好生活向往的必然要求，是促进医保事业可持续发展的必然要求。要积极稳妥推进，坚持全省“一盘棋”，确保政策执行不打折扣，坚持系统思维，更好促进“三医联动”，坚持尽力而为、量力而行，保证政策平稳过渡。

王江强调，一要压紧压实责任，明确“时间表”“任务书”“路线图”，倒排时限，压茬推进。二要严格考核奖惩，2020年起，将扩面征缴、居民医保资金筹集、待遇支付、定点管理、基金预算管理、基金统收统支等落实情况纳入各县（市、区）政府工作责任制考核和年度综合考核范围，加大考核力度，严格奖惩措施。三要注重宣传引导，对市级统筹相关政策做法进行深入解读，及时回应群众关切。四要强化指导督查，加大对各地实施市级统筹情况的督促检查力度，跟踪通报进展情况，及时总结经验，研究解决推进过程中出现的新情况新问题，确保市级统筹顺利实施。

《意见》明确，从2020年1月1日起实施基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的基本医疗保险和生育保险市级统筹制度。按照明晰职责权限、强化预算管理、注重待遇平稳衔接的原则，稳步推进“两险”市级统筹工作。一是统一基本政策。设区市内执行基本医疗保险和生育保险统一的参保范围、缴费基数、缴费比例以及职工医保个人账户划入办法和标准等。二是统一待遇标准。贯彻执行医疗保障待遇清单制度，并做到设区市范围内各项待遇标准统一。三是统一基金管理。从2020年1月1日起，职工医保和生育保险基金实行设区市统收统支和市级财政专户管理。四是统一经办管理。各设区市制定并执行统一的基本医疗保险和生育保险业务经办规程和服务规范。五是统一定点管理。设区市范围内定点医药机构实行统一管理、分级经办，并统一协议管理办法和标准。六是统一信息系统建设。按照国家和省统一的建设规范和标准，构建市级集中的业务信息系统，为市级统筹提供支撑。

无锡市长黄钦调研市属医疗卫生机构改革发展工作

日前，无锡市长、市属医疗卫生机构布局调整优化领导小组组长黄钦分别调研市妇幼保健院迁址扩建项目、市精神卫生中心二期改扩建项目、市儿童医院和市急救中心易地建设项目进展情况，并主持召开座谈会。副市长、市属医疗卫生机构布局调整优化领导小组副组长刘霞参加调研。

黄钦指出，新一轮医疗卫生机构布局调整优化，对全市合理配置医疗卫生资源、提升医疗卫生软硬件建设和服务水平具有重要意义。他强调，总目标已经明确，关键在于抓好落实。一是细化目标任务，优化完善方案。进一步细化目标任务，拿出明确的“时间表”和“路线图”，在规划设计中统筹考虑院区停车设施建设、周边交通组织等，确保把设计方案做深做细。二是严控投资规模，规范操作程序。方案中明确的各项目规模和功能不能随意改变，做深做细前期工作，科学编制并严格执行概算，减少后期调整，确保项目有序推进。三是统筹协调机制，加快项目进度。各相关部门要主动服务、靠前服务，开辟绿色通道，各相关地区要顾全大局、勇于担责，合力推动布局调整优化项目早建成早见效。四是强化组织领导，落实投入保障。统筹安排好资金投入，严格按照“时间服从质量标准、时间服从安全规范、时间服从招标程序”的要求，努力把项目建设成为经得起时间和人民检验的安全工程、精品工程、廉洁工程、百年工程。

市政府秘书长张明康，副秘书长张建春、顾伟、严健媛，市发改、财政、住建、规划、卫健、人防、大数据部门，梁溪、滨湖区政府、经开区管委会，市有关单位和医疗卫生机构等主要负责人参加活动。

镇江市副市长潘早云调研全市卫生健康工作

日前，镇江市副市长潘早云先后深入江苏大学附属医院、京口区花山湾社区卫生服务站、市急救中心、润州区黎明社区卫生服务中心、市疾控中心，详细了解全市公立医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构的运行和服务情况，仔细询问医疗卫生改革、医疗服务改善、重点专科和人才队伍建设、基本公共卫生服务、紧急医学救援、疾病预防控制等工作情况，并慰问部分先进典型代表。市医改办主任、市卫生健康委主任胡云霞陪同调研。

潘早云主持召开座谈会，在听取全市卫生健康事业改革发展工作情况汇报和市有关医疗机构负责人及医生、护士代表交流发言后，对近年来全市卫生健康事业发展给予了充分肯定。他强调，下一步，要重点做好四篇文章：一是做好群众满意的文章，关注基层一线、坚持换位思考、打通服务群众“最后一米”，把党建工作与为民服务结合起来，做到两促进、两融合，让卫生健康发展成果真正惠及群众百姓。二是做好资源优化的文章，结合城市建设发展和群众需求，抓紧启动新一轮医疗卫生资源布局规划编制工作，进一步优化医疗资源布局，让更多群众享受就近医疗、便捷医疗、优质医疗。同时，着眼于医疗资源整合，围绕特色发展和差异化发展，加强专科建设规划，避免盲目扩张和低水平重复。三是做好深化改革的文章，推进医疗集团建设，推动优质医疗卫生资源下沉，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务；充分运用好考核指挥棒，引导公立医院加强控费、精细管理，提升专科建设水平。四是做好健康保障的文章，转变思路、创新举措，统筹兼顾、防治结合，加强健康知识普及、慢性疾病管理和重大疫情防控，提升居民健康素养水平，不断完善传染病和重大疫情监测防控机制，筑牢公共安全防线，做好人民群众健康守护神。

南京推出“互联网+医疗健康”三年行动计划

近日，南京市出台《“互联网+医疗健康”三年行动计划（2020—2022年）》，旨在充分利用现代信息技术，更大程度改善市民就医体验，缓解群众看病难问题。

南京市提出，到2022年，建立全市“互联网+医疗健康”服务新模式，建成一批互联网示范医院，开展一批互联网便民惠民服务项目，推广一批物联网、大数据、人工智能创新应用成果。一是加强“互联网医院”建设。依托实体医院建成“互联网医院”，为患者在线提供部分常见病、慢性病复诊服务。市属公立医院在2020年全部实现“线上服务”，到2022年，所有二级以上医院均能提供“线上服务”。二是提升“12320+公众健康服务平台”服务能力。完善预约挂号、医学检验结果共享、专家互动等服务项目，二级以上医院预约挂号实现全市统一号源托管、分时段预约、线上预约、预约支付、实时提醒、智能分诊、在线评价等功能。三是建立市中医药临床诊疗知识库，推广使用中医诊疗专业系统、中医康复治疗专业系统。开展中医在线诊疗、线上体质辨识、膏方个性化制作等服务。

近年来，南京市卫生健康信息化工作取得突破性进展：南京鼓楼医院、南京市儿童医院等获评国家信息互联互通测评五级乙等；南京鼓楼医院、南京市妇幼保健院获评国家电子病历5级建设标准；南京市卫生健康信息平台获评国家互联互通四级甲等；医疗一卡通实现全覆盖，南京卫生12320网、微信公众号、健康南京APP公众健康服务平台等实现“一站式”服务；建成远程医疗“四大中心”，并接入8个城市200多家医疗机构。

常州扎实做好医保基金监管工作

近年来，常州市以实现医保基金可持续发展为目标，规范稽核行为，创新监管方式，构建信息体系，确保医保基金安全使用，维护参保人员合法权益。

一、规范稽核行为，实施标准化监管。一是统一医保稽核口径，确定涉及物理治疗、康复治疗等一系列医保稽核口径，增强操作性，便于医保监管工作的顺利进行。二是统一医保稽核流程，出台《医保定点单位上传数据审核流程》等一系列医保监管工作流程，明确稽核方法、范围以及风险点控制。三是统一医保稽核管理，收集稽核监管实际案例，总结稽核管理经验做法，编印《常州市医保稽核实用手册》，供各级在工作中借鉴参考。

二、创新监管方式，实施多样化监管。一是加强专项审计，委托第三方审计机构，重点对民营医疗机构、门诊部、上传金额较大的社区医疗卫生机构以及开通门诊慢性病的药店等定点单位，进行药品进销存情况审计。二是加强社商合作，借助商业保险公司遍布全国的网点优势，委托平安保险公司对市本级参保人员异地就医行为进行调查核查监管。三是加强条线联动，建立全市统筹区委托稽核、结果互认新模式。

三、构建信息体系，实施智能化监督。一是运用远程视频监控系统，持续扩大视频监控范围，为医保监管工作查处违规行为提供精准证据。二是运用医保智能审核系统，全面上线事前事中系统，优化事后审核系统规则。三是运用药品进销存管理系统，开展药品进销存适时管理，加大药品进销存数据监管。通过引入信息化技术，构建医保智能监管体系，实现对两定单位、定点医师、参保人员等监管对象的全覆盖。

泰州出台医保定点医疗机构医保医师管理办法

近日，泰州市出台医疗保障定点医疗机构医保医师管理办法，实行积分制管理，医保医师如有违规将被扣分，扣满12分且情节严重的将会被取消医保医师资格1至3年。

今后，泰州市将通过医保智能监控系统，统计分析医保医师服务人次和增长情况、药品处方情况、次均费用和总费用增长情况，对有扣分记录、多次触犯监控规则、次均费用畸高、某种药品使用数量畸高等异常情况的医保医师进行重点监控和重点检查，进一步缓解小病大治、重复检查、过度用药等看病贵问题，减轻群众的看病负担。

泰州市人民医院率先开展医保医师管理，实行医保医师首诊负责制，确保做到合理收治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，进一步规范了医保医师医疗服务行为，保障了参保人员的合法权益，更好地为患者提供优质服务。

南京地区15家医院实现医保“脱卡支付”

近日，省人民医院、省中医院、南京鼓楼医院、省肿瘤医院、省口腔医院、省中西医结合医院、中大医院、南京脑科医院、南京市口腔医院、江宁医院、江宁区中医院、溧水区人民医院、高淳区人民医院、栖霞医院、江北人民医院等15家医院经医保部门授权实现医保“脱卡支付”。南京医保市民只要在“我的南京”APP绑定电子社保卡并授权开通在线支付功能，可以不用携带医保卡，仅凭手机预约挂号后的二维码即可实现就诊，所有缴费行为也无需再去窗口排队，只需在手机上操作完成支付。

目前，南京地区所有公立医疗机构均已开通微信、支付宝移动支付方式，部分医院已实现支付宝人脸识别支付。

沭阳四项机制破解异地就医转诊难

沭阳县探索建立两张“清单”、扩面增点、转诊合议、专家研判等四项机制，破解异地就医转诊难题。

该县将国家卫生健康委等5部门制定的《第一批罕见病目录》以及沭阳公布的疑难疾病等130余病种列入“正面清单”，同时根据异地就医定点医疗机构明确无法治疗疾病的名称和转外就医流程列出“负面清单”，在医院醒目位置公布。凡清单内的疾病，参保人员无需转诊医院出具证明，可直接办理转诊备案手续，让参保群众清清楚楚就医、明明白白转诊。目前，该县已完成异地就医系统改造、社保卡用卡环境改造、异地就医人员基本信息库建设等，同时扩大跨省异地就医定点医院范围，已扩大到所有二级及以上12家医院；增加省内异地就医定点医疗办理机构达23家。

今年以来，全县已为1808人办理异地居住备案，同比增长130%；办理转外就医备案2751人，同比增长69%；办理异地就医联网结算18068人次。