焦作市城镇职工医保政策
2018年03月22日 品略图书馆
城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工个人共同缴纳，退休人员不缴纳。
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缴纳标准 |
单位缴纳比例 |
个人缴纳比例 |
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在职职工上年度工资总额 |
7% |
2% |
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备注 |
在职职工上年度工资收入低于当地上年度职工平均工资60％的，以当地上年度职工平均工资的60％为基数计算缴纳基本医疗保险费；在职职工上年度工资收入高于当地上年度职工平均工资300％的，以当地上年度职工平均工资的300％为基数计算缴纳基本医疗保险费。 |
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灵活就业人员缴纳标准：
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缴纳比例 |
缴纳标准 |
个人账户 |
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4.9% |
当地上年度在职职工月平均工资 |
不建立 |
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9% |
当地上年度在职职工月平均工资 |
建立 |
个人账户待遇：
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职工年龄 |
划拨基数 |
划拨比例 |
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45周岁以下 |
个人缴费基数 |
3.1% |
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45周岁（含45周岁）以上 |
个人缴费基数 |
3.5% |
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退休人员 |
本单位上年度在职职工平均缴费工资 |
3.7% |
门诊医疗待遇：
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门诊慢性病 医疗待遇 |
重症慢性病患者门诊报销不设起付线，在门诊治疗规定病种疾病的合规医疗费用，医保基金按80%的比例报销。 |
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门诊重特大疾病 医疗待遇 |
按省里政策规定执行，按比例限额报销，实现病种统一、待遇统一、流程统一。 |
住院基本医疗保险待遇：
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医院级别 |
一级 |
二级 |
三级 |
市外 |
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起付线 |
200元 |
600元 |
800元 |
800元 |
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报销比例 |
90% |
85% |
80% |
70% |
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最高限额 |
6万元 |
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大额医疗费用补充保险待遇（每人每年70元，单位35元，个人35元）：
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起付标准 |
医疗费用在一个年度内的报销额度超出6万元以上的部分 |
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报销比例 |
90% |
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最高限额 |
上不封顶 |
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